根據(jù)市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局、市教體局、市民政局、市衛(wèi)健委、市鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（安醫(yī)保發(fā)〔2023〕54號(hào)）精神，為切實(shí)做好我縣2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)參保繳費(fèi)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參保繳費(fèi)對(duì)象

我縣居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生。

二、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于640元。財(cái)政補(bǔ)助繼續(xù)按照省市相關(guān)規(guī)定由各級(jí)財(cái)政分擔(dān)。

（二）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。

（三）部分特殊人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶、參保年度應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生及其他未參保大學(xué)生、參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費(fèi)期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認(rèn)定的下一年度可享受參保資助的人員等，均按照我縣2023年居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、參保資助政策

全縣居民醫(yī)保參保繳費(fèi)對(duì)部分人員參保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助，參保資助資金由財(cái)政資金和醫(yī)療救助基金解決。可享受多重身份參保資助的參保人員，只能按一種身份享受對(duì)應(yīng)的參保資助政策，不能重復(fù)享受參保資助政策。資助順序采取“先全額，后定額”方式，個(gè)人繳費(fèi)部分為全額資助的，其資助順序依次為:醫(yī)療救助、優(yōu)撫資助、計(jì)生補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)部分為定額資助的，其資助順序依次為:鄉(xiāng)村振興資助、醫(yī)療救助(最低生活保障對(duì)象)。

（一）縣民政局認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，縣退役軍人事務(wù)局認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予每人380元全額資助。

（二）縣鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、返貧致貧人口；縣民政局認(rèn)定的低保對(duì)象，給予每人320元定額資助。

（三）符合條件的農(nóng)村獨(dú)生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助按照市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省農(nóng)村獨(dú)生子女（雙女）父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助辦法的通知》（安衛(wèi)函〔2023〕86號(hào)）文件執(zhí)行，每人定額補(bǔ)助40元。

四、身份認(rèn)定

（一）特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門分別核實(shí)核準(zhǔn)，認(rèn)定時(shí)間以繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前各相關(guān)部門認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)（集中繳費(fèi)期前縣醫(yī)保部門按8月31日前認(rèn)定人員報(bào)市醫(yī)保局匯總后報(bào)省醫(yī)保局統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；9月-12月新增的各類享受參保資助人員，由各相關(guān)部門提供名單，醫(yī)保經(jīng)辦部門及時(shí)標(biāo)識(shí)人員身份；系統(tǒng)內(nèi)未標(biāo)識(shí)但已全額參保繳費(fèi)的人員，由各鎮(zhèn)政府落實(shí)資助政策）。

（二）各相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)向縣醫(yī)保經(jīng)辦部門提供參保資助人員身份信息和年度內(nèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整身份人員信息。縣醫(yī)保經(jīng)辦中心應(yīng)及時(shí)更新參保人員信息，對(duì)核準(zhǔn)身份且享受資助參保的特殊人群進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，縣稅務(wù)部門依此組織征收。縣醫(yī)保經(jīng)辦中心對(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整身份的人員及時(shí)做好醫(yī)保權(quán)益記錄。

（三）自然年度內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增人員納入下一年度參保資助范圍。

五、參保繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間

居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期原則上為2023年9月至2023年12月20日（具體時(shí)間以正式發(fā)布時(shí)間為準(zhǔn)）。如因特殊情況需要延長(zhǎng)或縮短集中繳費(fèi)時(shí)間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會(huì)公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

2023年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)設(shè)置補(bǔ)繳期，補(bǔ)繳時(shí)間為2024年1月1日至2024年6月30日。

（一）一般人員參保繳費(fèi)政策

一般參保人員在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。補(bǔ)繳期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為繳費(fèi)后次月起至2024年12月31日，未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

（二）部分特殊人員參保繳費(fèi)政策

1.職工醫(yī)保斷保人員

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當(dāng)年居民醫(yī)保的人員，應(yīng)在中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日或再次變更日。

2.新生兒

（1）2024年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

（2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報(bào)銷。

3.大學(xué)生

（1）當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校（校區(qū)）為單位，鼓勵(lì)大學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保，自學(xué)生繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，已在身份認(rèn)定地參保，可以不在學(xué)籍地參保。

（2）參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在安康市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出安康市遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

（3）大學(xué)生參保繳費(fèi)啟動(dòng)時(shí)間與我市城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)時(shí)間一致。

4.其他

（1）未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起。

（2）個(gè)人繳費(fèi)享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保，未在集中繳費(fèi)期參保的，不享受個(gè)人繳費(fèi)分類資助政策，可按全省規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受原認(rèn)定身份的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起。

（3）參保年度內(nèi)動(dòng)態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員，當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

六、繳費(fèi)確認(rèn)

（一）一般人員

1.參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費(fèi)渠道主動(dòng)繳費(fèi)，認(rèn)真核對(duì)個(gè)人身份和參保地等信息，及時(shí)足額繳納參保個(gè)人繳費(fèi)。參保個(gè)人可通過(guò)稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費(fèi)情況。

2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證所在地中一項(xiàng)相同，方可完成參保繳費(fèi)申報(bào)。

（二）新增人員

稅務(wù)部門無(wú)信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長(zhǎng)期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明），前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)稅務(wù)部門反饋的醫(yī)保繳費(fèi)情況，及時(shí)為參保人做好個(gè)人權(quán)益記錄，確保參保人及時(shí)享受醫(yī)保待遇。

（三）重復(fù)參保

重復(fù)參保是指參保人在同一時(shí)間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息。重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

（四）醫(yī)保退費(fèi)

參保人成功繳費(fèi)，進(jìn)入待遇享受期后，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi)。

參保人員退費(fèi)申請(qǐng)，由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^(guò)后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。

（五）跨年度結(jié)算

統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參保患者出院時(shí)間當(dāng)年度結(jié)算政策辦理。

跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算政策分別結(jié)算。

七、繳費(fèi)方式

個(gè)人可通過(guò)網(wǎng)上銀行、手機(jī)APP、微信、支付寶等線上方式申報(bào)繳費(fèi)，也可通過(guò)辦稅服務(wù)廳、開辦業(yè)務(wù)的商業(yè)銀行柜面、自助繳費(fèi)終端等線下方式申報(bào)繳費(fèi)。參保繳費(fèi)憑證包括手機(jī)銀行電子回單、電子憑證、e終端POS小票、繳費(fèi)（完稅）證明等，繳費(fèi)（完稅）證明可以在村（社區(qū)）代收客戶端或稅務(wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳打印。

八、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療有保障的重要環(huán)節(jié)，是落實(shí)全民參保計(jì)劃的重要舉措，是提升人民群眾幸福感、獲得感和安全感的重要保障，事關(guān)千家萬(wàn)戶切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障脫貧成果鞏固，時(shí)間緊，任務(wù)重，責(zé)任大。各鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要切實(shí)提高政治站位，從講政治的高度把征繳工作抓緊抓好，確保參保繳費(fèi)征收任務(wù)順利完成。

（二）各司其職，密切配合。各鎮(zhèn)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化參保繳費(fèi)征收措施和征收責(zé)任落實(shí)，充分調(diào)動(dòng)鎮(zhèn)村組干部、第一書記、工作隊(duì)員、幫扶干部的積極性，進(jìn)村入戶宣講政策、摸清底數(shù)、動(dòng)員繳費(fèi)、收集繳費(fèi)憑證，統(tǒng)籌做好遷出搬遷群眾參保繳費(fèi)工作。縣醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、教育、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門要各司其職，密切配合，共同抓好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，力爭(zhēng)2023年12月20日前基本完成征繳任務(wù)，確保2023年城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)97%以上，脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象參保率達(dá)99%以上。

（三）加大宣傳，提升服務(wù)。各鎮(zhèn)政府、相關(guān)部門要利用宣傳標(biāo)語(yǔ)、廣播電視、門戶網(wǎng)站、微信、短信等多種渠道和方式，廣泛宣傳居民醫(yī)保參保繳費(fèi)和醫(yī)保待遇保障政策，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)參保繳費(fèi)。要全面落實(shí)各項(xiàng)居民醫(yī)保惠民政策，拓寬繳費(fèi)渠道，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，努力提升服務(wù)水平。要主動(dòng)公開居民參保政策咨詢電話，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，加強(qiáng)輿情引導(dǎo)處置，確保居民參保繳費(fèi)工作順利開展。

（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化考核。縣政府成立以分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣財(cái)政局、醫(yī)保局、稅務(wù)局、民政局、衛(wèi)健局、教體科技局、退役軍人事務(wù)局、鄉(xiāng)村振興局等單位負(fù)責(zé)人及各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣稅務(wù)局，由縣稅務(wù)局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)征繳日常工作。縣政府將居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作納入各鎮(zhèn)年度目標(biāo)責(zé)任考核，縣考核辦、縣政府督查室要加大督促檢查力度，每周通報(bào)各鎮(zhèn)參保繳費(fèi)工作進(jìn)度，對(duì)工作開展好、進(jìn)度快的予以通報(bào)表彰，對(duì)工作不力、進(jìn)展緩慢的進(jìn)行通報(bào)約談，并扣減相應(yīng)考核分值，確保2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作圓滿完成。

附件：1.2023年全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)任務(wù)表

    2.全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)

紫陽(yáng)縣人民政府辦公室

2023年9月22日