根據(jù)市醫(yī)療保障局、市財政局、市稅務局、市教體局、市民政局、市衛(wèi)健委、市鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（安醫(yī)保發(fā)〔2023〕54號）精神，為切實做好我縣2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)參保繳費工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、參保繳費對象

我縣居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學生。

二、參保繳費標準

（一）財政補助標準。2023年居民醫(yī)保財政補助標準為每人每年不低于640元。財政補助繼續(xù)按照省市相關(guān)規(guī)定由各級財政分擔。

（二）個人繳費標準。2023年居民醫(yī)保個人參保繳費標準為每人每年380元。

（三）部分特殊人員個人繳費標準。軍人退出現(xiàn)役當年及其隨軍未就業(yè)配偶、參保年度應屆外省畢業(yè)回陜大學生及其他未參保大學生、參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認定的下一年度可享受參保資助的人員等，均按照我縣2023年居民醫(yī)保個人參保繳費標準繳納醫(yī)療保險費。

三、參保資助政策

全縣居民醫(yī)保參保繳費對部分人員參保個人繳費實行分類資助，參保資助資金由財政資金和醫(yī)療救助基金解決。可享受多重身份參保資助的參保人員，只能按一種身份享受對應的參保資助政策，不能重復享受參保資助政策。資助順序采取“先全額，后定額”方式，個人繳費部分為全額資助的，其資助順序依次為:醫(yī)療救助、優(yōu)撫資助、計生補助。個人繳費部分為定額資助的，其資助順序依次為:鄉(xiāng)村振興資助、醫(yī)療救助(最低生活保障對象)。

（一）縣民政局認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童，縣退役軍人事務局認定的重點優(yōu)撫對象給予每人380元全額資助。

（二）縣鄉(xiāng)村振興局認定的監(jiān)測對象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）、返貧致貧人口；縣民政局認定的低保對象，給予每人320元定額資助。

（三）符合條件的農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個人繳費補助按照市衛(wèi)生健康委員會、市財政局、市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省農(nóng)村獨生子女（雙女）父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費補助辦法的通知》（安衛(wèi)函〔2023〕86號）文件執(zhí)行，每人定額補助40元。

四、身份認定

（一）特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門分別核實核準，認定時間以繳費當年12月31日前各相關(guān)部門認定結(jié)果為準（集中繳費期前縣醫(yī)保部門按8月31日前認定人員報市醫(yī)保局匯總后報省醫(yī)保局統(tǒng)一標識；9月-12月新增的各類享受參保資助人員，由各相關(guān)部門提供名單，醫(yī)保經(jīng)辦部門及時標識人員身份；系統(tǒng)內(nèi)未標識但已全額參保繳費的人員，由各鎮(zhèn)政府落實資助政策）。

（二）各相關(guān)部門應及時向縣醫(yī)保經(jīng)辦部門提供參保資助人員身份信息和年度內(nèi)動態(tài)調(diào)整身份人員信息。縣醫(yī)保經(jīng)辦中心應及時更新參保人員信息，對核準身份且享受資助參保的特殊人群進行精準標識，縣稅務部門依此組織征收。縣醫(yī)保經(jīng)辦中心對動態(tài)調(diào)整身份的人員及時做好醫(yī)保權(quán)益記錄。

（三）自然年度內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增人員納入下一年度參保資助范圍。

五、參保繳費及待遇享受時間

居民醫(yī)保集中繳費期原則上為2023年9月至2023年12月20日（具體時間以正式發(fā)布時間為準）。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，由省稅務部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

2023年居民醫(yī)保參保繳費設置補繳期，補繳時間為2024年1月1日至2024年6月30日。

（一）一般人員參保繳費政策

一般參保人員在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。補繳期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，待遇享受期為繳費后次月起至2024年12月31日，未在集中繳費期或補繳期參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

（二）部分特殊人員參保繳費政策

1.職工醫(yī)保斷保人員

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當年居民醫(yī)保的人員，應在中止原參保關(guān)系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。

2.新生兒

（1）2024年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日；新生兒出生當年未在90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費，當年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

（2）新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應年度醫(yī)療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

3.大學生

（1）當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據(jù)，以學校（校區(qū)）為單位，鼓勵大學生原則上在學籍地參保，自學生繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，已在身份認定地參保，可以不在學籍地參保。

（2）參保年度內(nèi)應屆畢業(yè)的參保大學生，在安康市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出安康市遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

（3）大學生參保繳費啟動時間與我市城鄉(xiāng)居民參保繳費時間一致。

4.其他

（1）未在集中繳費期或補繳期參保繳費、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個人繳費標準完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

（2）個人繳費享受分類資助的參保人員，應在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的，不享受個人繳費分類資助政策，可按全省規(guī)定的個人繳費標準繳費后，享受原認定身份的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

（3）參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員，當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

六、繳費確認

（一）一般人員

1.參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務部門公開的繳費渠道主動繳費，認真核對個人身份和參保地等信息，及時足額繳納參保個人繳費。參保個人可通過稅務部門公布的方式查詢繳費情況。

2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證所在地中一項相同，方可完成參保繳費申報。

（二）新增人員

稅務部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明），前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導參保人員根據(jù)稅務部門提供的繳費渠道足額繳納醫(yī)療保險費，醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)稅務部門反饋的醫(yī)保繳費情況，及時為參保人做好個人權(quán)益記錄，確保參保人及時享受醫(yī)保待遇。

（三）重復參保

重復參保是指參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復參保人員不能重復享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則，享受相應的醫(yī)保待遇。

（四）醫(yī)保退費

參保人成功繳費，進入待遇享受期后，個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，辦理個人退費。

參保人員退費申請，由繳費人向原繳費地稅務部門提出，經(jīng)原繳費地醫(yī)保部門終審通過后，原繳費地醫(yī)保部門完成退費工作。

（五）跨年度結(jié)算

統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參保患者出院時間當年度結(jié)算政策辦理。

跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算政策分別結(jié)算。

七、繳費方式

個人可通過網(wǎng)上銀行、手機APP、微信、支付寶等線上方式申報繳費，也可通過辦稅服務廳、開辦業(yè)務的商業(yè)銀行柜面、自助繳費終端等線下方式申報繳費。參保繳費憑證包括手機銀行電子回單、電子憑證、e終端POS小票、繳費（完稅）證明等，繳費（完稅）證明可以在村（社區(qū)）代收客戶端或稅務機關(guān)辦稅服務廳打印。

八、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療有保障的重要環(huán)節(jié)，是落實全民參保計劃的重要舉措，是提升人民群眾幸福感、獲得感和安全感的重要保障，事關(guān)千家萬戶切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障脫貧成果鞏固，時間緊，任務重，責任大。各鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要切實提高政治站位，從講政治的高度把征繳工作抓緊抓好，確保參保繳費征收任務順利完成。

（二）各司其職，密切配合。各鎮(zhèn)要加強組織領(lǐng)導，強化參保繳費征收措施和征收責任落實，充分調(diào)動鎮(zhèn)村組干部、第一書記、工作隊員、幫扶干部的積極性，進村入戶宣講政策、摸清底數(shù)、動員繳費、收集繳費憑證，統(tǒng)籌做好遷出搬遷群眾參保繳費工作。縣醫(yī)保、稅務、財政、教育、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門要各司其職，密切配合，共同抓好居民醫(yī)保參保繳費工作，力爭2023年12月20日前基本完成征繳任務，確保2023年城鄉(xiāng)居民參保率達97%以上，脫貧人口和監(jiān)測對象參保率達99%以上。

（三）加大宣傳，提升服務。各鎮(zhèn)政府、相關(guān)部門要利用宣傳標語、廣播電視、門戶網(wǎng)站、微信、短信等多種渠道和方式，廣泛宣傳居民醫(yī)保參保繳費和醫(yī)保待遇保障政策，引導群眾積極主動參保繳費。要全面落實各項居民醫(yī)保惠民政策，拓寬繳費渠道，優(yōu)化參保繳費服務，努力提升服務水平。要主動公開居民參保政策咨詢電話，及時回應群眾關(guān)切，加強輿情引導處置，確保居民參保繳費工作順利開展。

（四）加強領(lǐng)導，強化考核。縣政府成立以分管副縣長任組長，縣財政局、醫(yī)保局、稅務局、民政局、衛(wèi)健局、教體科技局、退役軍人事務局、鄉(xiāng)村振興局等單位負責人及各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設在縣稅務局，由縣稅務局局長兼任辦公室主任，具體負責征繳日常工作。縣政府將居民醫(yī)保參保繳費工作納入各鎮(zhèn)年度目標責任考核，縣考核辦、縣政府督查室要加大督促檢查力度，每周通報各鎮(zhèn)參保繳費工作進度，對工作開展好、進度快的予以通報表彰，對工作不力、進展緩慢的進行通報約談，并扣減相應考核分值，確保2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征收工作圓滿完成。

附件：1.2023年全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費任務表

    2.全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作領(lǐng)導小組成員單位職責

紫陽縣人民政府辦公室

2023年9月22日