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紫陽縣衛(wèi)生健康局關(guān)于對縣十八屆人大六次會議第1號建議的復(fù)函

時間：2021-09-20 09:42來源：紫陽人民政府督查室

標(biāo)題 紫陽縣衛(wèi)生健康局關(guān)于對縣十八屆人大六次會議第1號建議的復(fù)函
編號 1 辦理部門 紫陽縣衛(wèi)生健康局 處理狀態(tài) 已辦結(jié)
簽發(fā)人 羅彬 簽發(fā)日期 2021年9月15日 類別 B 
正文         120急救(指揮)中心是政府應(yīng)急體系和公共服務(wù)體系的重要組成部分，是非營利性的社會公益性事業(yè)單位，主要職責(zé)是承擔(dān)和履行政府處置突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治、救援、轉(zhuǎn)診任務(wù)，為廣大人民群眾提供及時、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、安全的院前急救醫(yī)療服務(wù)，是暢通生命健康的生命線，是建設(shè)健康中國戰(zhàn)略重要組成部分。根據(jù)國家衛(wèi)計委聯(lián)合九部委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號）文件要求，要堅(jiān)持以人為本、注重實(shí)效的原則，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，作為推動體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量與效率；要堅(jiān)持軟硬結(jié)合、全面提升的原則，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)，提升信息化水平，提升人民群眾對醫(yī)療急救服務(wù)滿意度。
         一、紫陽縣120急救（指揮）中心現(xiàn)狀
         紫陽縣120急救（指揮）中心自2002年開始掛靠于紫陽縣人民醫(yī)院急診科，醫(yī)院急診科與縣120急救（指揮）中心實(shí)行“兩塊牌子、一套人馬”管理。現(xiàn)僅有救護(hù)車3輛，醫(yī)生8人，護(hù)士14人，司機(jī)3人，調(diào)度3人。2020年120急救（指揮）中心院前急救出車1500余次，參與大型會議、活動的醫(yī)療保障以及重要領(lǐng)導(dǎo)來紫調(diào)研視察工作等各類醫(yī)療保障任務(wù)100 余次，全年接診急診病人21000 余人次，其中搶救危急重癥病人350人次，搶救成功330人次，搶救成功率達(dá)94％。門（急）診輸液12000余人次，收入住院病人2000余人次，留院觀察病人3500余人次。既要連續(xù)24小時不間斷擔(dān)負(fù)院前急救任務(wù)，又要負(fù)責(zé)本院急診治療和危重病人的搶救，時時處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。
         二、紫陽縣120急救（指揮）中心存在的問題
         一是120急救（指揮）中心掛靠醫(yī)院急診科，機(jī)構(gòu)沒有獨(dú)立設(shè)置，無急救分站，急救（指揮）中心人員沒有專門編制，經(jīng)費(fèi)沒有專項(xiàng)安排，人員工資沒有預(yù)算。120急救（指揮）中心人員工資、車輛運(yùn)轉(zhuǎn)及養(yǎng)護(hù)費(fèi)用僅依靠縣財政少量定補(bǔ)和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來支付維持。
         二是救護(hù)車及其急診搶救設(shè)備不足。現(xiàn)有可以運(yùn)轉(zhuǎn)的救護(hù)車3輛（其中陜GQZ690達(dá)報廢），無搶救救護(hù)車。救護(hù)車數(shù)量和現(xiàn)狀，已無法滿足日常院前醫(yī)療救治、突發(fā)大型公共事件、意外自然災(zāi)害等院前、院內(nèi)急救需要。
         三是紫陽地理環(huán)境特殊。人口35萬，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，山大溝深，人員居住分散，道路狀況復(fù)雜，服務(wù)半徑長，突發(fā)事件以及地質(zhì)災(zāi)害事件時有發(fā)生，當(dāng)前的急救體系及現(xiàn)狀與百姓需求相差甚遠(yuǎn)，有限的急救技術(shù)水平與突發(fā)事件應(yīng)急急救能力之間的矛盾特別突出。
         四是中心集鎮(zhèn)沒有專門設(shè)置急救站和配置救護(hù)車輛及人員。全縣院前急救無調(diào)度網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，工作不能統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)度，因急救輻射半徑過大，降低了院前急救的醫(yī)療質(zhì)量。2018年5月，急救中心接警，斑桃鎮(zhèn)王某突發(fā)心絞痛，120立即前往現(xiàn)場，然而因路途遙遠(yuǎn)，經(jīng)過約2小時醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場，患者已無生命體征；2019年8月，漢王鎮(zhèn)吳某，感覺呼吸困難，同樣因路途遙遠(yuǎn)，耽誤了搶救時機(jī)導(dǎo)致病人死亡…，諸如此類事件不勝枚舉，讓我們醫(yī)務(wù)人員感到很無奈，也很痛心。
         三、建 議:
        為更好地履行政府職能，實(shí)現(xiàn)健康中國偉大宏偉目標(biāo)，促使全縣急診急救體系建設(shè)逐步完善，院前急救工作能夠更加規(guī)范化運(yùn)行，特提出以下幾點(diǎn)建議：
         （一）根據(jù)120急救（指揮）中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照就近、安全、迅速、有效的原則，單獨(dú)設(shè)置紫陽縣120急救（指揮）中心及鎮(zhèn)急救站。
         （二）根據(jù)國家規(guī)定，縣級120急救（指揮）中心救護(hù)車輛按每4萬人1輛配置，我縣120急救（指揮）中心至少配備9輛救護(hù)車。需縣政府安排專項(xiàng)資金或?qū)嵭卸~補(bǔ)助的辦法，為120急救（指揮）中心增加配置救護(hù)車6輛（4輛普通型及2輛搶救型），并裝備先進(jìn)的急救設(shè)備和安裝GPS或北斗導(dǎo)航定位設(shè)備，便于提高急救效率和指揮就近救助。
         （三）核定縣120急救（指揮）中心人員編制。急救中心配置負(fù)責(zé)人1名，調(diào)度3名，按照每輛救護(hù)車醫(yī)生2人，護(hù)士2人，司機(jī)2人的標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)護(hù)人員，共需要配置醫(yī)護(hù)人員40人，司機(jī)9人。人員工資實(shí)行財政預(yù)算。
         （四）加強(qiáng)120急救（指揮）中心和急救站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極爭取中省項(xiàng)目支持，重新選址建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的120急救（指揮）中心。對中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋進(jìn)行改擴(kuò)建，配備常規(guī)急救設(shè)備及除顫儀，在高灘鎮(zhèn)、雙橋鎮(zhèn)、紅椿鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等設(shè)置規(guī)范的急救站，加掛“紫陽縣急救（指揮）中心急救站”牌子，縣120急救（指揮）中心、鎮(zhèn)急救站按照劃區(qū)急救、合理分流、上下暢通的原則，分別承擔(dān)縣120急救（指揮）中心統(tǒng)一調(diào)度指派的醫(yī)療救援任務(wù)。
         （五）加強(qiáng)急診搶救理論知識和急救技能培訓(xùn)。縣120急救（指揮）中心定時定期選派急救人員到上級醫(yī)院或急救中心進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。設(shè)計多種演練預(yù)案，開展經(jīng)常性院前急救演練，提高處理突發(fā)應(yīng)急的能力。同時縣120急救（指揮）中心急診醫(yī)護(hù)人員輪流到鎮(zhèn)急救站進(jìn)行技術(shù)援助，通過傳、幫、帶、教等措施，進(jìn)一步提高鎮(zhèn)急救站急救人員的急診技能水平。
回復(fù) 張海波代表：
         您提出的“關(guān)于加強(qiáng)紫陽縣120急救體系建設(shè)的建議”收悉，現(xiàn)函復(fù)如下：
         120急救中心是政府應(yīng)急體系和公共服務(wù)體系的重要組成部分，是非營利性的社會公益性事業(yè)單位，主要職責(zé)是承擔(dān)和履行政府處置突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治、救援、轉(zhuǎn)診任務(wù)，為廣大人民群眾提供及時、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、安全的院前急救醫(yī)療服務(wù)，是暢通生命健康的生命線，是建設(shè)健康中國戰(zhàn)略重要組成部分。根據(jù)國家衛(wèi)計委聯(lián)合九部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療 救服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號）文件要求，要堅(jiān)持以人為本，注重實(shí)效的原則，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，作為推動體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量與效率；堅(jiān)持軟硬結(jié)合、全面提升的原則，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救基礎(chǔ) 設(shè)施等硬件建設(shè)，提升信息化水平，提升人民群眾對醫(yī)療急救服務(wù)滿意度。目前，紫陽縣120急救(指揮)中心掛靠縣人民醫(yī)院急診科，縣醫(yī)院急診科與縣120急救中心實(shí)行“兩塊牌子、一套人馬”，由縣人民醫(yī)院直接管理。全縣現(xiàn)有救護(hù)車共計22輛，其中：縣 醫(yī)院普通救護(hù)車5輛，負(fù)壓救護(hù)車1輛。縣中醫(yī)醫(yī)院普通救護(hù)車2輛，負(fù)壓救護(hù)車1輛。縣婦計中心普通救護(hù)車1輛，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院有普通救護(hù)車12輛（城關(guān)鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、雙安鎮(zhèn)、界嶺鎮(zhèn)、雙橋鎮(zhèn)、向陽鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、煥古鎮(zhèn)、高灘鎮(zhèn)、毛壩鎮(zhèn)、瓦廟鎮(zhèn)、麻柳鎮(zhèn)）。存在的問題主要是：
         一是120急救(指揮)中心掛靠醫(yī)院急診科，機(jī)構(gòu)沒有獨(dú)立設(shè)置，無急救分站，急救(指揮) 中心人員沒有專門編制，經(jīng)費(fèi) 沒有專項(xiàng)安排，人員工資沒有預(yù)算。120急救 (指揮)中心人員工資、車輛運(yùn)轉(zhuǎn)及養(yǎng)護(hù)費(fèi)用僅依靠縣財政少量定補(bǔ)和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來支付維持。
         二是救護(hù)車及其急診搶救設(shè)備不足。現(xiàn)有可以運(yùn)轉(zhuǎn)的救護(hù)車3輛(其中陜GQ2690達(dá)報廢)，無搶救救護(hù)車。救護(hù)車數(shù)量和現(xiàn)狀，已無法滿足日常院前醫(yī)療救治、突發(fā)大型公共事件、意外自然災(zāi)害等院前、院內(nèi)急救需要。
         三是紫陽地理環(huán)境特殊。人口35萬，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，山大溝 來，人員居住分散，道路狀況復(fù)雜，服務(wù)半徑長，突發(fā)事件以及 地質(zhì)災(zāi)害事件時有發(fā)生，當(dāng)前的急救體系及現(xiàn)狀與百姓需求相差 甚遠(yuǎn)，有限的急救技術(shù)水平與突發(fā)事件應(yīng)急急救能力之間的矛盾特別突出。
         四是中心集鎮(zhèn)沒有專門設(shè)置急救站和配置救護(hù)車輛及人員。
         全院前急救無調(diào)度網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，工作不能統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)度，因急救輻射半徑過大，降低了院前急救的醫(yī)療質(zhì)量。針對您提出的上述四個方面的問題，我局高度重視，結(jié)合全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，下一步將重點(diǎn)在以下幾個方面開展工作：
         一是認(rèn)真核算120急救中心運(yùn)轉(zhuǎn)及人員經(jīng)費(fèi)，積極向縣委縣政府爭取將120急救中心工作經(jīng)費(fèi)納入每年財政預(yù)算，取得財政保障。二是積極向市衛(wèi)健委反映問題，繼續(xù)爭取急救車輛指標(biāo)，將下余5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)救護(hù)車輛配足配齊。
         三是加強(qiáng)縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕 產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒五大救治中心建設(shè)，提升縣級急救診療能力和水平。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救單元和遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)建設(shè)，年內(nèi)縣醫(yī)院三 大中心創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，高灘鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)急救單元建成，充分提升基層急救能力。
         四是統(tǒng)籌全縣救護(hù)車輛資源，統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮、明確人員，盡最大努力解決人員、車輛、設(shè)備等方面的問題。五是加強(qiáng)急救人才隊(duì)伍建設(shè)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)護(hù)人員和村醫(yī)進(jìn)行全員急 救知識培訓(xùn)和實(shí)際操作考核，建立培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核長效機(jī)制。
         您的提案給我們提出了具體可行的指導(dǎo)性意見，我們將認(rèn)真采納，制定具體措施，努力破解全縣120急救中心建設(shè)難題，為健康紫陽建設(shè)提供堅(jiān)強(qiáng)的醫(yī)療保障。感謝您對我縣衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心支持。
特此函復(fù)