夏**、劉**代表：

你們提出的“關于解決我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨系列問題的建議” 收悉，現(xiàn)函復如下：

一、關于村醫(yī)學歷偏低的問題一是建立村醫(yī)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓學習制度，衛(wèi)計局制定下發(fā)了《紫陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓學習實施方案》，要求村醫(yī)每月到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行學習不少5天，全年不少于60天的輪訓；二是對現(xiàn)有在冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行規(guī)范化培訓、崗位培訓、遠程教育、學歷教育等方式提升村醫(yī)綜合業(yè)務能力，每年定期對鄉(xiāng)村 醫(yī)生的業(yè)務知識進行系統(tǒng)性培訓，培訓后考試合格授予培訓合格證書，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平逐步提高；三是深入推進“3個省市三級醫(yī)院和3個省市公共衛(wèi)生計生機構分別對口幫扶6家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、6所縣級醫(yī)院對口幫扶17所鎮(zhèn)衛(wèi)生院、17所鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶215個村衛(wèi)生室”的層層幫扶模式，構建起了對口幫扶全覆蓋體系。這一系列舉措，及時同步了我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生面對不斷提升的基本公衛(wèi)精細化管理的步伐，又避免了鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行基本醫(yī)療和基本藥物制度上少走彎路。

二、村醫(yī)隊伍老齡化嚴重，缺乏合理的村醫(yī)引進和退出養(yǎng)老機制問題縣政府出臺了《加強衛(wèi)生計生人才隊伍建設實施意見》等文件，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關于全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2015〕87號）以及省市有關深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“五個全面”的要求，即全面 保障收入待遇、全面醫(yī)生服務能力、全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、全面推進鎮(zhèn)村一體化、全面加強依法執(zhí)業(yè)管理，進一步穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補充和退出機制，加大村醫(yī)培訓力度，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力。在繼續(xù)實施現(xiàn)有財政補助政策的同時，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險納入財政預算，補助標準按2000元/每人/每年進行定額補助。上海復星基金會2018年對我縣223名村醫(yī)購置了人身意外傷害險已全部到位并激活，對全縣45歲以下村醫(yī)購置大病保險。為進一步推進我縣衛(wèi)生計生人才全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展， 為群眾健康提供人才和智力保障。紫陽縣衛(wèi)計局《關于印發(fā)2017年醫(yī)療衛(wèi)生“十百千萬”人才隊伍培訓提升工程實施方案》（紫衛(wèi)計字〔2017〕66號）通知要求：縣、鎮(zhèn)、村實施“十百千萬”人才隊伍培訓計劃及任務；縣政府辦《關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施方案》的通知（紫政辦發(fā)〔2018〕56號）文件規(guī)定：推進面向基層的遠程醫(yī)療服務體系建設；縣衛(wèi)計局《關于印發(fā)紫陽縣縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機構對口幫扶工作方案》的通知（紫衛(wèi)計字〔2017〕590號）文件規(guī)定：構建縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機構層層幫扶全覆蓋體系建設；目前我縣共有村衛(wèi)生室217所，在冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生306人，其中，40歲以下的78人、41-50歲的110人、51-60歲的75人、60歲以上的43人，從年齡結構看，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍偏大。2017年，市衛(wèi)計局統(tǒng)一組織招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生考試，逐步充實年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，年齡超過65歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書及醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書。到2020年，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡在45歲以下。我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬待遇包括國家對村醫(yī)的醫(yī)改綜合補償資金（每人每年12203元，經(jīng)考核后發(fā)放）；基本公共衛(wèi)生服務項目均等化收入（根據(jù)完成任務數(shù)量、質量，按照績效考核發(fā)放）；基本醫(yī)療服務收入，包括一般診療費和中醫(yī)藥適宜技術以及中藥飲片合法加成收入；同時，縣政府整合資金 2357萬元，對全縣133個貧困村中120個貧困村衛(wèi)生室進行統(tǒng)一建設。建設兩層磚混結構房屋160㎡，一層設置為醫(yī)療服務區(qū)，做到“五室分離”；二層設置為公共衛(wèi)生區(qū)。整合資金 120萬元，并對全縣所有村衛(wèi)生室配置基本醫(yī)療所需設備，2018年，我縣村衛(wèi)生室建設達到了一個新的高度，村醫(yī)工作、生活環(huán)境得到了質的飛躍。下一步，我們將創(chuàng)新管理，助推鎮(zhèn)村一體化服務模式，加強村醫(yī)培訓和職業(yè)化管理，積極爭取支持，調動村醫(yī)工作積極性。

感謝您對我縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的關注和支持。

特此函復